高等教育自学考试全国统一命题考试
精神障碍护理学
(课程代码 03009)
注意事项：
1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。
2. 应考者必须按试题顺序在答题卡(纸)指定位置上作答，答在试卷上无效。 3.涂写部分、画图部分必须使用2B 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。
第一部分 选择题
一 、单项选择题：本大题共20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.对精神障碍患者临床护理的例行常规风险评估为（C）
A. 躯体状况、排泄状况、自伤(杀)
B. 躯体状况、攻击行为、自理能力
C. 躯体状况、攻击行为、自伤(杀)
D. 攻击行为、饮食状况、自伤(杀)
2. 属护患沟通医学伦理原则的是（A）
A. 不伤害 B. 耐心倾听
C. 同理心 D. 同情心
3.患者听到自己肚子里有人和她说话，这一症状是（B）
A. 内脏幻觉 B. 假性幻觉
C. 功能性幻觉 D. 反射性幻觉
4.患者感觉自己的一条腿变得又细又长了，这一症状是（D）
A. 错觉 B. 幻觉
C. 感觉障碍 D. 感知综合障碍
5.谵妄患者输液时把输液管看成一条蛇，恐惧紧张，这一症状是（A）
A. 错视 B. 幻视
C. 感觉增强 D. 视物变形
6.属思维逻辑障碍的是（D）
A. 思维迟缓 B. 思维云集
C. 超价观念 D. 语词新作
7.思维破裂属于（A）
A. 思维联想障碍 B. 思维逻辑障碍
C.异己体验 D. 语言障碍
8.个体对客观事物的态度和因之产生的相应内心体验称为（C）
A. 感觉 B. 知觉
C. 情感 D. 意志
9.欣快多见于（C）
A. 强迫障碍 B. 躁狂发作
C. 醉酒状态 D. 分离转换障碍
10.下列属“柯萨可夫综合征”症状的是（C）
A. 强制性思维 B. 作态
C. 定向障碍 D. 被揭露感
11.通过对抗饮酒时大脑内啡肽释放而治疗酒依赖的药物为（D）
A. 丁丙诺啡 B. 多奈哌齐
C. 双硫仑 D. 纳曲酮
12.界限性遗忘主要见于（B）
A. 脑挫伤 B. 分离性障碍
C. 酒精中毒性精神障碍 D. 老年痴呆
13.“箭头向下式提问”心理治疗技术是（B）
A. 精神分析性心理治疗 B. 认知治疗
C. 行为治疗 D. 患者中心治疗
14.“纠正性格缺陷”属“精神康复”中的（B）
A. 医学康复 B. 教育康复
C. 社会康复 D. 职业康复
15.抗抑郁药西酞普兰归类于（A）
A.SSRIs B.SNRIs
C.NDRIs D.NaSSAs
16.躯体疾病所致精神障碍患者，其抑郁和焦虑障碍常见于疾病（C）
A. 早期 B. 高峰期
C. 从急性期过渡到恢复期 D. 恢复期
17.应归为抑郁发作“核心”症状的是（A）
A. 兴趣缺乏 B. 自杀观念和行为
C. 特征性早醒 D. 体重下降
18. 使用“紧急事件应激晤谈”治疗急性应激障碍患者的第5步为（D）
A. 导入期 B. 再进入期
C. 反应期 D. 症状期
19.治疗双相情感障碍的一线药物为（A）
A. 卡马西平 B. 可乐定
C. 卡巴喷丁 D. 美金刚
20.患者脑子里想到“喝水、喝水”,耳边就有声音重复说“喝水、喝水”,这一症状是（D）
A.反射性幻觉 B. 功能性幻觉
C. 被洞悉感 D. 思维化声
二、病例串选择题：本大题共有四个简要病例，每个病例有五个与之相联系的问题，共
20小题，每小题1分，共20分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目 要求的，请将其选出。
病例1:
女性，66岁，退休教师，患高血压20余年，近3年血压一直不稳定，并出现 记忆力下降，到了超市想不起要买什么,看见熟人有时叫不上名字，遇到一点小事 就情绪激动，易伤感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠。为了帮助睡眠， 偶尔睡前喝一小杯红酒。
21.首先考虑的诊断是（A）
A.VD B.AD
C. 抑郁障碍 D. 酒依赖
22.治疗首选（C）
A. 丙戊酸钠 B. 舍曲林
C. 舒脑宁 D.电休克
23.该病晚期的明显症状是（A）
A. 行为、人格方面的障碍 B. 情感脆弱、焦虑
C. 关系妄想 D. 近记忆障碍
24.患者的护理目标是（B）
A. 患者活动量维持在正常范围 B. 增进患者自我照顾能力
C. 治疗性人际关系建立 D. 对疾病有正确的认识
25.护士对该患者的睡眠护理应（C）
A. 限制活动范围 B. 将饮酒作为助眠主要辅助
C. 增加日间活动时间 D. 夜间睡不好白天补觉
病例2:
男性，38岁，公司高管，性格要强，追求完美，既往无心脑血管疾病史，近半 年工作压力大，一月前某日下午开会时，突然感觉心悸、胸闷、气憋，并脸色苍白、 出汗、四肢发软，还有一种要晕死的感觉，同事疑其心脏病发作，急唤120送医院 急诊，查ECG正常，未特别处理持续20分钟后自行缓解。以后又出现过类似2次 发作，为此还住院一周，全面检查未发现异常。
26. 首先考虑的诊断是（B）
A. 分离障碍 B. 惊恐障碍
C. 急性应激障碍 D. 人格解体障碍
27.治疗首选（D）
A. 奥氮平 B. 阿立哌唑
C. 卡马西平 D. 帕罗西汀
28.下列内科疾病需要鉴别的是（C）
A. 甲状腺功能低下 B. 高血糖症
C. 嗜铬细胞瘤 D. 假性眩晕
29. 对患者的心理治疗宜选用（B）
A. 精神分析 B. 认知重建
C. 厌恶疗法 D. 阳性强化疗法
30. 以下属于对患者精神症状护理评估的是（A）
A. 发作频率和持续时间 B. 病前性格
C. 有无重大生活事件 D. 有无药物过敏史
病例3:
男性患儿，5岁，近三个月来经常在一天之内多次出现不由自主地快速眨眼， 耸鼻子，扮鬼脸，之后扭脖子，甩胳膊，踢腿，并同时从嘴里发出怪声。情绪激动 时加重。
31.首先考虑的诊断是（C）
A.ADHD B.Turmer 综合征
C. 抽动障碍 D. 童年离别焦虑障碍
32. 治疗首选（A）
A. 硫必利 B. 美金刚
C. 米氮平 D. 氯硝西泮
33.服用该药物的主要不良反应为（D）
A. 食欲减退 B. 睡眠延迟
C. 静坐不能 D. 镇静、无力
34.该病的发病特点为（C）
A. 起病多在2-5岁 B. 起病多在6-10岁
C. 男童发病多于女童 D. 女童发病多于男童
35.对患儿家长的健康宣教正确的是（C）
A. 根据患儿的用药反应自行调药 B. 对患儿的各种不自主行为给予矫正
C. 遵医嘱严格按照剂量服药 D. 超负荷身体锻炼，减少不自主动作
病例4:
女性，18岁，大一学生，明显消瘦，但病人反复称自己太胖，1年前有意控制 食量，买过泻药吃，近半年不吃主食，只吃少量水果蔬菜，心情郁闷，上课注意力 不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见其它明显异常。
36.首先考虑的诊断是（D）
A. 抑郁发作 B. 躯体疾病所致精神障碍
C. 躯体化障碍 D. 进食障碍
37.治疗首选（B）
A. 佐匹克隆 B. 氟西汀
C. 托莫西汀 D. 氟哌啶醇
38.该类患者个性特征为（C）
A. 敏感、多疑 B. 自立
C. 追求完美 D. 自我估价能力强
39.该病预后不良的影响因素为（C）
A. 起病前身体健康 B. 父母关系良好
C. 儿童期社会适应差 D. 女性患者
40.以下属于对患者护理评估内容的是（D）
A. 自理能力缺陷 B. 不合作
C. 知识缺乏 D. 心理社会问题
第二部分 非选择题
三、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。
41. 思维奔逸
答：又称观念飘忽，指联想速度加快、数量增多、内容丰富生动(1分)。患者表现 健谈，说话滔滔不绝、口若悬河、出口成章，脑子反应快，特别灵活，好像机 器加了“润滑油”,思维敏捷，概念一个接一个地不断涌现出来，说话的主题 极易随环境而改变(随境转移),也可有音韵联想(音联),或字意联想(意联)(1分)。多见于躁狂症(1分)。
42.防御机制
答：指为避免冲突而出现的一些常见的心理活动模式(1分)。精神分析中的“防御” 过程是无意识的(1分)。常见的防御机制有压抑、合理化、隔离、否认、反向、 退行、置换、投射、回避、补偿、抵消、升华等。(1分)
43. 双重人格
答：患者在同一时间内表现为完全不同的两种人格(1分),例如患者一方面以甲的 身份、语调、行为出现，而另一方面又以乙的身份出现(1分)。多见于分离性 障碍，亦见于精神分裂症(1分)。
44.系统家庭治疗
答：将家庭看作一个系统，家庭成员是其组成部分(1分)。每个成员的态度、行 为以及各成员之间的关系，不是线性的因果关系，而是循环反馈式的相互关 系(1分)。治疗目的是改变系统内部原有的、导致病态的相互关系，从而使 问题得到解决(1分)。
45. 恶劣心境
答：至少2年内抑郁心境持续存在或反复出现(1分),其正常心境很少持续几周， 同时没有轻躁狂发作期(1分)。在此2年期间的每次抑郁发作，没有或极少在 严重度或持续时间上足以符合复发性轻度抑郁障碍的标准(1分)。
四 、简答题：本大题共5小题，每小题6分，共30分。
46.简述物质依赖的戒断症状。
答：戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时(1分)。每种物质的 戒断症状是特征性的，一些物质并不出现戒断症状；一些只出现比较轻的戒断 症状；一些出现显著的戒断综合征(1分)。戒断症状发生和持续时间与所用药 物的种类及剂量有关(1分)。临床显著的戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古 丁、苯二氮草类、苯丙胺和可卡因的依赖(1分)。戒断症状可以表现为自主神 经功能亢进、意识障碍、精神病症状和癫痫发作(1分)。戒断的严重程度通常 与物质的用量、形式和时间有关(1分)。
47.简述外科手术后的相关精神问题。
答：(1)谵妄：常见于较大的手术，如髋关节置换术、心胸手术等，在老年患者中 尤为常见(1分)。手术后谵妄的发生也取决于手术类型、麻醉类型、术后 的躯体并发症和药物治疗(1分)。手术后的疼痛、失眠、依从性差等问题 应作为常规护理的一部分(1分)。
(2)情绪障碍和适应障碍：术后的患者由于各种原因的影响，包括对手术效果 的担心等会出现抑郁、焦虑等情绪(1分)。适应性的问题见于乳房切除术、 喉切除术、手术未达到预期的效果等情况(1分)。尤其是当手术作为处理 复发、慢性或进行性加重的疾病的一部分时，患者的情绪问题更为明显。 少数患者需要特殊的心理治疗或抗抑郁治疗(1分)。
48.简述何谓应激源以及主要的种类。
答：应激源是对个体而言涉及实际或威胁性的死亡或严重伤害，或者对自身或他人 身体完整性构成威胁的创伤性事件(1分)。个体对创伤事件的反应必须包含极 度害怕、无助感或惊骇(1分)。
应激源各种各样，主要包括以下几种：
(1)严重的生活事件：如严重的交通事故；亲人突然死亡，尤其是配偶或子女 (1分);受歹徒袭击；被奸污或家庭财产被抢劫等创伤性体验(1分)。
(2)重大自然灾害：如特大山洪暴发、突发的大面积火灾、地震等威胁生命安 全的伤害。(3)战争或恐怖袭击(1分)。
49.简述对躁狂发作患者心理护理的内容。
答：建立良好的护患关系，尊重、关心患者是建立良好关系的基础(1分)。护理人员 面对这样的患者，应以平静、温和、诚恳、稳重以及坚定的态度来接纳他(1分)。 分析患者的合理与不合理要求，适当满足合理要求。不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励患者按可控制和可接受 的方式表达与宣泄激动和愤怒(1分)。引导患者参与他喜爱的活动，配合恰当的 肯定和鼓励，既增强患者的自尊，又使患者过盛的精力得以自然疏泄(1分)。发 生冲动，应实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防再度发生冲动行为(1分)。当难以制止冲动时，可隔离或保护约束患者，并及时报告医生采取进一步措施 (1分)。
50. 简述精神康复疗法中生活技能训练的对象、主要内容和方法。
答：训练的对象是生活自理困难的慢性患者(1分),训练其个人卫生、饮食、衣 着、管理个人物品等(1分),以矫正其仪表不整(1分)、生活懒散等行为退 缩的表现(1分)。目前多采用代币治疗方法(1分),当患者行为符合要求时 给予象征性的奖励(1分)。
五 、病例分析题：本大题共1小题，15分。
51.请结合病例回答以下问题：
(1)写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神症状名称(注明标号);
答：精神症状：
①假性幻视；
②真性评论性幻听； ③幻触；
④物理影响妄想(或被控制感);
⑤情感不协调。
(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断；
答：症状学诊断：幻觉妄想状态(1分);
疾病学诊断：精神分裂症(偏执型)(1分)。
(3)写出对患者的护理目标：
答：患者的护理目标：
①患者在住院期间能学会控制情绪的方法，控制暴力行为，不发生冲动伤 人、毁物的行为(1分)。
②患者能不受思维改变的影响，表现出符合自身的社会角色特点，最大限 度地完成社会功能(1分)。
③患者在住院期间能定时定量进餐，保证营养供给，不因抢食发生意外 (1分)。
④患者住院期间在护理人员的帮助下能保持个人卫生整洁，并最大限度地 形成良好的生活自理模式(1分)。
⑤患者能对疾病有正确的认识，自知力部分或全部恢复，能主动服药，正 确理解疾病与治疗的关系(1分)。
(4)写出对患者阳性症状的护理措施。
女，20岁，未婚，大二学生。
半年前和同学发生一些矛盾，之后出现失眠。白天待在宿舍里不去上课，认为 同学合伙欺负她，恐惧，紧张。一月前自己跑回家，回家后不出门，不见人，父母 询问劝说，多时不回答。有时又称“心烦、别理我”,有时整夜不睡，发呆发愣， 近一周更不好，总想半夜外出。因护理困难由家人半强迫下送住院治疗。
家族史：无精神病家族史。
个人史：独女，家庭教育一般，平素性格内向，否认烟酒史，月经正常。 既往史：体健，无药敏史。
入院躯体、神经系统及实验室常规检查未发现异常。
精神检查：意识清楚，接触一般，多问少答。追问下称：①脑子里总出现人的 脸；②在耳边还能听到不认识的男人讲话声，内容多为和自己聊天，说自己这样做 对，那样做不对等；③“下身”有被人触碰的感觉，为此生气、心烦，称不愿意上 学，同学咳嗽吐痰是故意冲自己来的，不怀好意，别有用心：称还觉得④自己的想 法和行为被电脑控制。交谈时⑤表情平淡，有时发愣，有时无故发笑，医生问笑什 么,病人说“听见没有?那个男人又在我耳边讲话了，我没有病。”
武汉科技大学继续教育学院