全国2022年10月高等教育自学考试
内科护理学（二）试题
【课程代码】03202
一、单项选择题：本大题共15小题，每小题1分，共15分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1、肺内与临近的毛细血管内皮细胞紧密相贴，构成气血屏障的细胞是（A）
A、Ⅰ型肺泡上皮细胞
B、II型肺泡上皮细胞
C、肺泡巨噬细胞
D、肺泡间质细胞
2、对慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗具有重要意义的一项检查是（A）
A、肺功能检查
B、胸部X线检查
C、动脉血气分析
D、痰培养
3、患者，男性，24岁，患支气管哮喘多年。1小时前接触朋友的宠物后，出现喘息、咳嗽。此时应当首选的措施是（C）
A、吸氧
B、平卧休息
C、吸入短效β2受体激动剂
D、吸入长效β2受体激动剂
4、患者，女性，75岁。主因“慢性心力衰竭，急性加重”急诊入院。患者端坐呼吸，大汗淋漓，极度烦躁不安，诉喘憋，根据NYHA分级，其目前的心功能属于（D）
A、Ⅰ级
B、II级
C、Ⅲ级
D、Ⅳ级
5、对于合并糖尿病或肾病的高血压患者，其降压目标是（D）
A、<150/90mmHg
B、<140/90mmHg
C、<140/80mmHg
D、<130/80mmHg
6、对就诊较晚的急性胰腺炎患者，具有诊断价值的检查项目是（B）
A、血清淀粉酶
B、血清脂肪酶
C、尿淀粉酶
D、尿脂肪酶
7、患者，男性，45岁，患乙肝后肝硬化多年，1年前曾呕血一次。2小时前再次呕血，为鲜红色，共呕血3次，随后晕厥倒地，家属送至急诊。查体：BP 80/40mmHg，P 120次/分，呼之不应，四肢湿冷。则估计该患者的消化道出血量约为（D）
A、100－200ml
B、250－400ml
C、500－600ml
D、>1000ml
8、患者，男性，68岁，因急性肾衰竭入院，查血钾6.8mmol/L。下列措施中最有效降低血钾的是（C）
A、静脉注射10%葡萄糖酸钙20ml
B、口服离子交换树脂
C、血液透析
D、50%葡萄糖50ml＋普通胰岛素10IU静脉注射
9、患者，女性，39岁，因急性白血病采取化疗药物治疗，因环磷酰胺导致的毒副作用中，一旦出现需立即停药的症状是（B）
A、脱发
B、血尿
C、恶心呕吐
D、手足麻木
10、患者，男性，72岁，确诊为2型糖尿病8年。口服降糖药物加胰岛素治疗3个月后，为了解强化降糖治疗期间血糖控制的总体情况，应选择的检查是（C）
A、24h血糖监测
B、24h尿糖监测
C、糖化血红蛋白测定
D、葡萄糖耐量试验
11、患者，女性，31岁，确诊系统性红斑狼疮3年。1周前无诱因关节疼痛加重入院治疗，护士对其休息与活动的指导，正确的是（B）
A、绝对卧床休息
B、卧床休息保持关节功能位
C、适当室内及床边活动
D、无活动限制，避免劳累
12、患者，女性，28岁。因沐浴时吸入大量燃气致昏迷，以急性一氧化碳中毒急诊入院。入院后该患者宜立即接受的最佳治疗措施是（D）
A、利尿脱水
B、血液灌流
C、血液透析
D、高压氧治疗
13、肾综合征出血热的主要传染源是（C）
A、猪
B、蚊子
C、鼠
D、苍蝇
14、霍乱的主要传染源是患者及（A）
A、带菌者
B、隐性感染者
C、受感染的动物
D、潜伏性感染者
15、确诊脑出血的首选检查是（A）
A、头颅CT
B、头颅MRI
C、脑血管造影
D、脑脊液检查
二、多项选择题：本大题共10小题，每小题1分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
16、护士对支气管哮喘使用定量雾化吸入器（MDI）的指导中，正确的有（ACE）
A、吸药前摇匀药液
B、快速呼气至不能再呼（RV位）
C、喷嘴放入口中，经口吸气
D、深吸气后按压驱动装置
E、吸入药液后屏气10秒
17、对涂阳的肺结核患者应当进行呼吸道隔离。下列措施中正确的隔离措施有（BCE）
A、患者咳嗽时用手肘遮掩口鼻
B、痰液吐入纸巾直接焚烧
C、接触痰液后用流动水清洗双手
D、餐具、衣物和寝具暴晒消毒
E、室内保持良好通风
18、建立人工气道的患者应当适时进行经人工气道吸痰。下列表现中，提示护士应当为患者进行吸痰的有（BDE）
A、患者躁动不安
B、双肺可闻及痰鸣音
C、心率突然升高
D、气道压力突然上升
E、SpO2突然下降
19、下列因素中，冠心病的易患因素（危险因素）有（BDE）
A、劳累
B、高血压
C、饮酒
D、高血脂症
E、糖尿病
20、病毒性心肌炎的治疗目的在于（CDE）
A、降低病毒载量
B、控制血压
C、减轻心脏负荷
D、控制心律失常
E、防治心力衰竭
21、患者，男性，60岁，因肝硬化入院。入院当晚出现烦躁不安，胡言乱语。为缓解患者的躁动，可以使用的药物有（BDE）
A、吗啡
B、半量安定
C、水合氯醛
D、东莨菪碱
E、异丙嗪
22、患者，女性，60岁，因“发热伴尿急、尿痛2天”就诊，查血常规显示Hb120g/L，WBC12.3×109/L，PLT35×109/L，尿WBC满视野，确诊为急性肾盂肾炎。既往高血压10年，糖尿病8年。则该患者患肾盂肾炎的易感因素有（CE）
A、发热
B、血WBC升高
C、女性
D、高血压
E、糖尿病
23、与特发性血小板减少性紫癜发病相关的因素有（ABC）
A、免疫因素
B、肝脾因素
C、感染因素
D、环境因素
E、药物因素
24、类风湿关节炎患者颈椎骨突关节的类风湿病变导致脊髓受压时，临床表现包括（AD）
A、渐起的双手感觉异常和力量减弱
B、腕管综合征
C、单个或多个肢体局部感觉缺失
D、腱反射亢进和病理反射阳性
E、垂腕症、垂足症
25、帕金森病震颤的特点有（BC）
A、随意性
B、节律性
C、静止性
D、强直性
E、紧张性
三、填空题：本大题共20空，每空1分，共20分。
26、吸烟是COPD重要的危险因素，烟草中的焦油、_____和氢氰酸等化学物质可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动障碍和巨噬细胞吞噬功能降低。
答：
尼古丁
27、COPD患者进行长期家庭氧疗（LTOT）的目标是使PaO2在60－65mmHg之间和（或）SaO2>_____%。
答：
90
28、支气管哮喘的典型体征是呼气相延长伴广泛的_____音。
答：
哮鸣
29、居社区获得性肺炎首位的是由_____感染引起的肺炎。
答：
肺炎链球菌
30、一般将24小时内咯血量在500ml以上或一次_____ml以上定为大量咯血。
答：
300
31、急性心力衰竭治疗中应用血管扩张剂时应控制输液速度并监测_____。
答：
血压
32、心房扑动的临床症状取决于_____的快慢。
心室率
33、心绞痛发作时可出现一过性心肌缺血性的ST段下移和/或_____倒置。
答：
T波
34、在我国_____系统疾病是急性胰腺炎最常见的原因。
答：
胆道
35、呕血多呈_____色，这与血液经胃酸作用形成正铁血红素有关。
答：
咖啡
36、肾脏可分泌多种内分泌激素，其中可促进骨髓红细胞集落形成单位分化成熟为红细胞的是_____。
答：
促红细胞生成素/EPO
37、使用糖皮质激素治疗肾病综合征应当遵循的原则是：_____要足，减撤药要慢，维持用药要久。
答：
起始量
38、再生障碍性贫血主要表现为进行性贫血、出血、感染及外周血中_____减少。
答：
全血细胞
39、胃大部切除或胃－空肠吻合术后患者缺铁性贫血的主要原因是_____。
答：
铁吸收不良
40、糖尿病所致大血管病变的基本病理改变是_____。
答：
动脉粥样硬化
41、系统性红斑狼疮患者应用环磷酰胺治疗时，白细胞低于3×109/L，应_____使用。
答：
暂停
42、干燥综合征患者特征性的皮肤表现为_____样皮疹，多见于下肢。
答：
紫癜
43、有机磷农药轻度中毒患者临床表现以_____症状为主。
答：
毒蕈碱样
44、甲型肝炎和戊型肝炎的传染源是急性患者和_____。
答：
亚临床感染者
45、引起艾滋病的主要毒株是HIV－1，其主要感染CD4＋_____细胞。
T淋巴/T
四、名词解释题：本大题共5小题，每小题3分，共15分。
46、医院获得性肺炎
答：
指患者入院时不存在（1分）、也不处于潜伏（1分）期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院）内发生的肺炎（1分）。
47、心律失常
答：
凡各种原因（1分）引起心脏冲动形成或冲动传导异常（1分）均能使心脏活动的规律发生素乱（l分），称为心律失常。
48、肝性脑病
答：
是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征（2分），以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现（1分）。
49、弥散性血管内凝血
答：
是多种疾病发生发展过程中可能出现的病理状态，由于致病因素激活凝血系统（1分），导致全身微血栓形成，从而消耗了大量凝血因子和血小板，并继发纤溶亢进（1分），造成全身出血、栓塞、微循环障碍的一组严重出血综合征（1分）。
50、癫痫
答：
是一组大脑神经元异常放电（1分）导致短暂性中枢神经系统功能障碍（1分）的慢性疾病（1分）。
五、简答题：本大题共4小题，每小题5分，共20分。
51、简述肺心病患者进行全身锻炼时的注意事项。
答：
（1）活动前后患者应有充分的休息时间（1分）；
（2）尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动（1分）；
（3）注意患者的主诉、心率、呼吸等的变化，活动时如有明显不适，或运动后10min后上述指标未能恢复到运动前水平，应与医生研究变更活动类型及运动量（1分）；
（4）有条件时进行运动氧疗（1分）；
（5）坚持进行腹式呼吸及缩唇呼气训练（1分）。
52、简述慢性肾小球肾炎患者健康教育的内容。
答：
（1）向患者说明感染、劳累、妊娠、高血压、使用肾毒性药物等诱因会使肾功能恶化，加重病情；
（2）注意保暖，预防感染：避免与上呼吸道感染者接触：一旦发现感染表现，如咽痛、流涕等应及时就医；注意个人卫生，保持口腔和皮肤清洁，定期洗澡：
（3）病情稳定后可从事较轻的工作，避免重体力劳动；
（4）青年女性应避免妊娠；
（5）遵医嘱长期、规律服用降压药物治疗，维持血压在较稳定的水平；
（6）避免使用肾毒性药物，如庆大霉素、丁胺卡那、粘菌素等药物。
（注：答对1条给1分，满分5分）
53、简述糖尿病患者饮食治疗的目的和原则。
答：
（1）饮食治疗的目的是：
①维持标准体重（1分）；
②配合胰岛素治疗，防止血糖波动（1分）；
③有利于改善高血糖、脂代谢紊乱，并可减少降糖药物的剂量（l分）。
（2）饮食治疗的原则：在满足机体需要的基础上，合理控制总热量、合理搭配营养素以及合理安排饮食（2分）。
54、简述急性镇静催眠药中毒患者的病情监测指标。
答：
（1）生命体征、意识、瞳孔、皮肤颜色、液体出入量等（l分）；
（2）注意有无发绀、呼吸困难、窒息等症状，做血气分析，及时测定患者血电解质水平等（1分）；
（3）监测患者的体温、肢体温度等，大量输液时，中心静脉压也应作为监测指标（1分）；
（4）监测心电图，发现危险性心律失常及时报告医生（1分）；
（5）戒断综合征患者应注意观察肌肉震颤的范围及程度（1分）。
六、论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。
55、患者，男性，76岁。3年来快步行走时出现心悸、气短，休息后可缓解，日常生活无受限。近3个月，自觉体力明显下降，散步行走100米左右即感觉心悸、气短，夜间多次在睡眠中憋醒，伴咳嗽、咳痰，坐起后可缓解，自述生活自理能力明显下降。近一个月夜间不能平卧，尿量减少，下肢水肿。3天前因感冒出现发热、心悸、呼吸困难加重，体力活动受限明显，洗漱、穿衣等活动后即感觉气短，急诊以“慢性心力衰竭，全心衰竭”收入院。患者3年前曾因急性心肌梗死入院，拒绝PCI治疗，予药物治疗后好转出院。发现高血压20余年，糖尿病病史8年。查体：T 36.9℃，R 22次/分，P 76次/分，BP 100/75mmHg，高枕卧位，口唇轻度发绀，颈静脉充盈明显，双肺底可闻及湿啰音，心率98次/分，心音低钝，心律绝对不齐，叩诊心界向左扩大，腹软，肝肋下lcm，双下肢可凹性水肿。ECG示：心房颤动。
请写出：
（1）该患者符合“慢性心力衰竭，全心衰竭”诊断的临床表现；
（2）该患者此次发病的诱因；
（3）该患者目前的心功能分级及依据；
（4）护士对该患者休息与活动的指导内容。
答：
（1）该患者符合“慢性心力衰竭，全心衰竭”诊断的临床表现：
患者近3年来渐进性劳力后呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难，下肢水肿，高枕卧位，颈静脉充盈，双肺湿啰音，心脏扩大，肝肿大，上述表现提示典型的左心衰竭发展到全心衰竭（2分）；
（2）该患者此次发病的诱因：
本次发病的诱因是上呼吸道感染（1分）；
（3）该患者目前的心功能分级及依据：
采用美国NYHA心功能分级诊断标准，该患者心功能分级为Ⅲ级（2分），依据是患者目前体力活动明显受限，低于日常活动量（洗漱、穿衣后）即可出现气短（1分）；
（4）护士对该患者休息与活动的指导内容。
休息与活动的指导：
①该患者目前心功能分级为Ⅲ级，应以卧床休息为主（1分）；
②允许患者缓慢下床进行排尿、排便等活动（1分）；
③长期卧床患者心衰好转后，根据患者病情和活动后反应，逐渐增加活动量（1分）；
④活动中出现心悸、呼吸困难、疲乏等现象时，立即停止活动，报告医生并调整活动计划（1分）。
56、患者，男性，38岁，某公司高管。近半年来工作压力大，经常加班至深夜，常在加班时感到上腹疼痛，饥饿样感觉，伴嗳气、反酸，适当进食后可缓解。2周前自觉腹痛加重，为治疗来院就诊。
查体：T 36.8℃，P 80次/分，R 16次/分，BP 110/70mmHg，神清语利，心肺（一），腹软，剑突下压痛、无反跳痛，肠鸣音4－6次/分。
辅助检查：Hb 140g/L，WBC 8x109/L，PLT 30x109/L。胃镜检查显示，十二指肠球部可见一1.2×1.2cm溃疡灶，底覆白苔，周边黏膜充血水肿。快速尿素酶试验（＋）。初步诊断为“十二指肠球溃疡”，给予兰索拉唑、胶体次枸橼酸铋、阿莫西林和克拉霉素治疗。
请回答：
（1）快速尿素酶试验（＋）的临床意义；
（2）兰索拉唑治疗消化性溃疡的机制；
（3）胶体次枸橼酸铋的用药护理内容；
（4）该患者进食方式的护理原则。
答：
（1）快速尿素酶试验（＋）的临床意义：
快速尿素酶试验（＋）提示幽门螺杆菌感染（1分）；
（2）兰索拉唑治疗消化性溃疡的机制：
兰索拉唑的作用机制：作用于壁细胞分泌胃酸终末步骤中的关键酶H＋－K＋－ATP酶（质子泵），使其不可逆失活，从而有效减少胃酸分泌（1分）；
（3）胶体次枸橼酸铋的用药护理内容：
胶体次枸橼酸铋的用药护理：
①餐前半小时或睡前1小时服用（1分）；
②不宜与抗酸药同服（1分）；
③铋剂有蓄积作用，不宜长期连续服用（1分）；
④用药中可能使齿、舌变黑，可用吸管服用，部分患者服药后出现便秘和黑便，停药后消失（1分）。
（4）该患者进食方式的护理原则。
进食方式的护理原则：
①规律定时进餐（1分）；
②每日进4－5餐，少量多餐可中和胃酸（1分）；
③每餐不宜过饱，以免胃窦部过度扩张，刺激胃酸分泌（1分）；
④进餐时应细嚼慢咽，以增加唾液分泌，稀释和中和胃酸（1分）。
荆楚理工学院继续教育学院