儿科护理学
填空题:
1.前囟闭合的时间是12~18个月(1~1.5岁)。
2.新生儿体液占体重的百分比是78%。
3.静脉补钾的浓度应控制在40mmol/L（0.3%）以下（0.2%~0.3%）。
4.淋巴细胞与中性粒细胞两次交叉的时间分别是出生后4~6天、4~6周岁。
5.急性肾小球肾炎患儿上学的指征是尿红细胞减少、血沉正常，恢复正常活动的时间是阿迪计数正常。
6.2岁内小儿乳牙计算的公式是月龄-（4~6）。
7.卵圆孔的解剖闭合时间是出生后5~7个月。
8.断奶的时间是出生后1岁半（10~12月）。
9.法洛氏四联症的四个畸形是肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大，其中决定疾病预后的畸形是肺动脉狭窄。
10.新生儿败血症的常见感染途径是出生前感染（宫内感染）。
11.能通过胎盘的免疫球蛋白是IgG，小儿呼吸道、消化道粘膜上缺乏SIgA，所以患呼吸系统和消化系统的发病率高。
12.支原体肺炎治疗首选红霉素，肾病综合征治疗首选糖皮质激素。
1．前囟闭合的时间是12~18个月(1~1.5岁)。
2．小儿风湿热最易受累的心瓣膜是二尖瓣。
3．急性肾炎并高血压脑病的首先药是硝普钠。
4．法洛四联症脑缺氧发作时，应采取的体位是膝胸位。
5．按病理分类婴小儿最常见的肺炎是支气管肺炎。
6．婴儿秋季腹泻的病原体为轮状病毒。
7．全脂奶粉稀释成全乳按重量之比奶粉比水是1：8。
8．母乳中钙磷比例是2:1。
9．治疗支原体肺炎首选的药是红霉素。
10．观察OT试验红肿硬结直径的时间是在皮内注射后48~72小时。
11．2~12岁血压计算公式是：收缩压=年龄*2+80mmHg（年龄*0.26+10.7kPa）,舒张压=收缩压*2/3。
12．“WHO”诊断小儿贫血的标准是1月～6岁血红蛋白<110g/L，6～14岁血红蛋白<120g/L。
13．4:3:2液是指4份生理盐水3份10%葡萄糖2份1.4%碳酸氢钠。
14．小儿腹泻静脉补液时做到“三先三后”:①先快后慢、②先盐后糖、③先浓后淡。
1．能通过胎盘的免疫球蛋白是IgG，小儿易患革兰氏阴性细菌感染是因为缺乏IgM。
2．在小儿体检中，最后检查的部位是口腔、咽部、眼结膜和角膜。
3．静脉补钾的浓度是0.15%~0.3%不超过0.3%。
4．小儿无尿的标准是<30~50ml/24h。
5．确诊化脑的重要依据是脑脊液中找到化脓菌。
6．先天性甲低的患儿，一旦确诊需终生服用甲状腺素。
1．我国儿科护理重点防治的四病是 婴儿腹泻、维生素D缺乏性佝偻病、小儿肺炎、营养性缺铁性贫血。
2．小儿上感最常见的病原体是病毒 。
3．观察PPD试验的时间为48~72小时。
4．6个月内婴儿最理想的食品是母乳。
5．法洛四联症的四个畸形是 肺动脉狭窄、组动脉骑跨、右心室肥大、室间隔缺损。
6．颅内压增高的头部体征有头痛、呕吐、视乳头水肿。
5．原发性肾病综合征最重要的病理生理改变是蛋白尿、低蛋白血症、高胆固醇血症、水肿（大量蛋白尿）。
6．导致灰婴综合征的药物是氯霉素。
7．异烟肼的副作用是 肝损害。
8．小儿各系统发育不平衡，神经系统 最早，生殖系统最晚
9．一般小儿添加蛋黄的时间是生后4个月。
1.静脉补钾的浓度应控制在0.15%~0.3%。
2.早产儿的护理中，最重要的措施是保暖。
3.卵圆孔的解剖闭合时间是5~7个月，动脉导管80%于生后3~4个月闭合。
4.单纯性肾病综合征的三高是指高蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症、一低是指低蛋白血症。
5.前囟闭合的时间是12~18个月（1~1.5岁）。
6.支原体肺炎治疗首选红霉素。
7.急性腹泻是指病程在2周，迁延性腹泻是指病程在2周~2个月，慢性腹泻是指病程在2个月以上。
8.生理性贫血好发于生后2~3个月的小儿。
9.小儿断奶的时间是10~12个月，最迟不超过1岁半。
10.在小儿年龄分期中，出生后生长发育最快的是婴儿期，最容易发生意外事故的是学龄前期，最容易患自身免疫性疾病的是学龄期，最容易患心理疾患的是青春期。
1．迁延性腹泻病程在2周~2个月。
2．毛细支气管炎的病原体是呼吸道合胞病毒。
3．婴幼儿少尿的诊断标准是<200ml/24h。
4．咽鼓管较宽、短，水平位，易患中耳炎。
5．按病理分类婴小儿最常见的肺炎是支气管肺炎。
6．新生儿肺透明膜病的主要原因是缺乏肺表面活性物质引起。
7．全脂奶粉稀释成全乳按容量之比奶粉比水是1:4。
8．小儿生理性贫血多发生在生后2~3个月。
9．引起小儿“灰婴综合征”的药是氯霉素。
10．各系统发育中，发育最早的是神经系统，最晚的是生殖系统。
11．2~12岁血压计算公式是：收缩压=年龄*2+80mmHg（年龄*0.26+10.7kPa）,舒张压=收缩压*2/3。
12．“WHO”诊断小儿贫血的标准是1月～6岁血红蛋白<110g/L，6～14岁血红蛋白<120g/L。
13．2： 1液是指2份生理盐水 1份1.4%碳酸氢钠 。
14．小儿腹泻静脉补液时做到“三先三后”:①先快后慢、②先盐后糖、③先浓后淡。
1．小儿咽鼓管的特点是宽、短、直、水平位。
2．新生儿呼吸窘迫综合征是因缺乏肺表面活性物质所致。
3．新生儿硬肿症治疗的关键是复温。
1．肾病综合征的三高一低是高蛋白尿、高度水肿、高胆固醇血症、低蛋白血症。
2．正常小儿前囟闭合的时间是12~18个月（1~1.5岁） 。
3．导致佝偻病最主要的原因是日光照射不足，预防佝偻病简单而有效地方法是多晒太阳。
4．重度脱水，首先选用2:1等张含钠液 。
5．最常见的青紫型先心病是 法洛四联症。
6．走向右分流的先心病是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭。
7．导致营养不良最常见的原因是喂养不当。
8．小儿肺炎最常见的类型是支气管肺炎。
9．结核病首选、必选的药物是异烟肼。
名词解释：
1.生理性黄疸：新生儿在生后2~3天出现，4~5天达高峰，7~14天自然消退，早产儿延长到4周消退，一般情况良好。
2.贫血：末梢血单位体积内红细胞、血红蛋白低于正常值。
3.骨髓外造血：婴幼儿出现贫血、感染时，肝脏、脾脏、淋巴结恢复到胚胎时造血状态，出现肝脏、脾脏、淋巴结肿大，外周血出现有核红细胞和幼稚淋巴细胞。
4.新生儿败血症：新生儿血液中有大量细菌生长繁殖，产生毒素，引起的严重全身感染。
5.肾病综合征：由多种原因引起肾小球基底膜通透性增高，大量血浆蛋白从尿中丢失导致一系列病理生理改变的一种临床症候群。
6．生长发育：指小儿身体各组织、器官形态的增加和功能成熟的动态过程。
7．生理性贫血：小儿在生后2~3个月，血红蛋白降到110g/L左右，出现轻度贫血。
8．等渗性脱水：钠、水成比例丢失，血钠维持在130~150mmol/L。
9.原发综合征：原发性肺结核的一种类型，由原发病灶、淋巴管炎、肺门淋巴结炎构成，在X片上呈哑铃状极影。
10．新生儿硬肿症：由于受寒、早产、感染等原因导致新生儿皮肤、皮下脂肪硬化、水肿的一种临床综合征。
11．维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏导致该磷代谢失常，骨样组织钙化不良，严重时有骨骼畸形的一种慢性营养缺乏症。
12．惊厥：指由于神经细胞异常放电引起全身或局部骨骼肌群发生不自主强直性或阵挛性收缩，常伴意识障碍。
13.臀红：婴儿臀部皮肤长期受尿液、粪便及漂洗不净的潮湿尿布刺激、摩擦或局部湿热引起皮肤潮红甚至糜烂及表皮剥脱，又称尿布皮炎。
14.惊厥持续状态：惊厥发作持续时间超过30分钟，或两次发作间歇期间神志不能回复正常。
15.急性心衰：多种原因所导致心脏功能减退，所导致心排出血量不能满足全身循环及组织代谢的需要，出现静脉系统淤血，动脉系统缺血的一种综合征。
16.腹泻：多病原、多因素导致的大便次数增多，大便变稀的临床综合征，严重的有水、电解质紊乱。
17.法洛四联症：最常见的先天性心脏病，包括肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大四种畸形。
18.生理性腹泻：小儿在6个月内，大便次数增多，大便变稀，但小儿一般情况良好，体重正常，无脱水表现。
19.上部量：从头顶到耻骨联合上缘的距离。
20.早产儿：胎龄28周~37周出生的活产新生儿。
21.营养不良：热量和（或）蛋白质供给不足所导致的一种慢性营养缺乏性疾病。
22.急性呼衰：累及呼吸中枢和（或）呼吸器官的各种疾病导致呼吸功能障碍，出现低氧血症，或伴高碳酸血症，并由此引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。
23.胆红素脑病：血清胆红素增高，透过血脑屏障，引起脑组织的病因性损害。一般发生在出生后2~3天，早产儿多见。
24.ORS溶液：氯化钠0.35克、碳酸氢钠0.25克、氯化钾0.15克、兑水100毫升，张力为2/3张，用于轻、中度脱水，无明显腹胀、呕吐的患儿。
25.蹲踞现象：法洛四联症的患儿在玩耍或行走的时候，常主动下蹲片刻，使缺氧症状得到缓解，后又恢复正常行走，蹲踞反复出现。
问答题:
1、佝偻病活动期的表现
（1）神经精神症状：.......
（2）骨骼改变：头、胸、脊柱、骨盆、四肢、、、、、
（3）运动功能发育迟缓：肌肉韧带松弛，坐、立、行等运动功能发育迟缓，蛙状腹等
2、肺炎合并心衰的表现
（1）心率增快
（2）呼吸增快、困难
（3）肝脏迅速增大
（4）心音低钝，奔马律
（5）烦躁不安，面色苍白或发灰
（6）尿少，下肢水肿，肺部啰音突然增多
3、简述母乳喂养的优点
（1）营养丰富，容易消化吸收
（2）增加婴儿的免疫力
（3）简便、卫生、经济：母乳温度适宜，不易污染，经济方便，随要随哺
（4）增进母婴情感交流：婴儿安全感、信任；心理与社会适应性的发展；建立亲密的母子关系
（5）哺乳对母亲有利：产生催乳素、抑制排卵。
4、已知10%NaCl、10%GS、5%SB三种液体，请配置2:1液100ml
10%NaCl 6ml、10%GS 95ml、5%SB 9ml
5、呼吸心跳骤停的表现
（1）心跳停止，听诊可有心音消失。
（2）呼吸停止，听诊可有呼吸音消失。
（3）颈动脉和股动脉搏动消失，心动过缓。
（4）神志突然丧失，或突然昏迷，可有一过性抽搐，面色苍白或发绀、
（5）瞳孔散大、对光反射消失。
（6）心电图出现心动过缓，室速、心室颤动或心脏听搏。
6、减轻心力衰竭患儿心脏负担的措施
（1）卧床休息、给养、情绪稳定。
（2）减少刺激。
（3）加强生活护理，避免患儿用力。
（4）合理营养
（5）减慢输液速，控制Na、水摄入量
7、对急性肾炎患儿进行活动管理
（1）起病1~2周，绝对卧床休息。
（2）水肿消退，血压正常，肉眼血尿消失后，起床轻微活动。
（3）1~2月内限制活动量，3个月避免剧烈运动。
（4）血沉正常，恢复上学，但避免体育活动。
（5）阿迪计数正常，恢复正常生活，包括上体育课。
8、怎样预防臀红
（1）选用柔软、透气性强的尿布
（2）保持臀部的清洁、干燥。
（3）不用橡皮单、塑料布包裹尿布。
9、护理臀红时要注意哪些
（1）涂药时动作轻柔，轻轻在臀部滚动。
（2）用烤灯时避免烫伤
（3）清洗臀部时，注意腹股沟、阴囊等部位。
10、口服铁剂注意事项:
(1) 口服铁剂选择在两餐之间
(2) 可与稀盐酸、维生素C、含维生素C丰富的果汁同服，促进铁的吸收
(3) 铁剂不能与浓茶、咖啡、钙片、牛奶同服，以免影响铁的吸收
(4) 使用吸管口服
(5) 注意观察患儿的副作用
(6) 观察铁剂疗效
(7) 用至血红蛋白恢复正常后2个月停铁剂
1.营养不良的分度标准
轻度 | 中度 | 重度 | |
体重低于正常均值 | 15~25% | 25~40% | >40% |
腹壁皮下脂肪的厚度 | 0.8~0.4cm | <0.4cm | 消失 |
身高 | 正常 | 稍低 | 明显低于正常 |
皮肤颜色和弹性 | 正常或稍苍白 | 苍白、弹性差 | 多皱纹，弹性消失 |
肌张力 | 基本正常 | 松弛 | 肌肉萎缩 |
精神 | 正常 | 烦躁、萎靡 | 嗜睡、烦躁与嗜睡交替 |
2.三个月的小儿，用牛奶喂养，计算一天的奶方
体重：3+0.7×3=5.1kg
新鲜纯牛奶：5.1×100~110=510~561ml
另加水：5.1×50=255ml
3.简述胎儿血液循环的特点
（1）胎儿氧气与营养物质来源于母体，通过胎盘血液循环完成。
（2）胎儿体内血液几乎全是混合血。
（3）卵圆孔、静脉导管、动脉导管是胎儿时期特有的血液循环通道。
（4）胎儿只有体循环，几乎无肺循环。
（5胎儿肝脏血氧含量最高，其次是心、上肢、头，下肢血氧含量最低。
4.VitD缺乏性佝偻病活动期骨骼的改变
头：颅骨软化、方颅、出牙延迟、前囟晚闭
胸：鸡胸、漏斗胸、肋串珠
四肢：手镯征、脚镯征、X形腿、O形腿
脊柱、骨盆：脊柱侧弯、后突，扁平盆骨、三角形盆骨
5.呼吸复苏后的护理
（1）监测生命体征
（2）保持呼吸道通畅
（3）维持维持有效循环和水、电解质平衡
（4）防止继发感染
（5）备好急救用品
6.一岁小儿，体重10kg，计算西地兰第一天每次抽吸的量（西地兰的饱和量为0.03mg/kg，首次用1/2,第2、3次各用1/4）
答：首次0.75ml，第二次、第三次各0.75ml
7.肾病综合症患儿在应用肾上腺糖皮质激素期间应重点做好哪些护理？
（1）预防感染
（2）预防高血压
（3）预防消化道出血
8.预防佝偻病的措施
（1）孕妇、乳母多晒太阳，多吃含维生素D丰富的食物
（2）小儿多晒太阳，多吃含维生素D丰富的食物
（3）小儿口服或肌注维生素D
9.小儿惊厥的护理要点
（1）就地抢救
（2）保持呼吸道通畅
（3）防止外伤
（4）按医嘱给予止惊药物
（5）备好急救用品
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