高等教育自学考试全国统一命题考试妇产科护理学(二)
(课程代码03010)
注意事项:
1.本试卷分为两部分，第一部分为选择题，第二部分为非选择题。
2.应考者必须按试题顺序在答题卡(纸)指定位置上作答，答在试卷上无效。
3.涂写部分、画图部分必须使用28 铅笔，书写部分必须使用黑色字迹签字笔。
第一部分 选择题
单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的备选项中只有一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.分娩过程中，最多见的胎头位置异常是（B）
A.左枕前位 B.持续性枕后位
C.右枕前位 D.高直后位
2.某女，30岁，妊娠合并病毒性肝炎，产后不宜进行母乳喂养，下列回奶方法正确的是 （D）
A.口服雄激素 B.口服孕激素
C.冷敷乳房 D.芒硝外敷乳房
3.妊娠期子宫肌瘤迅速增大，可发生（C）
A.囊性变 B.肉瘤变
C.红色变 D.玻璃样变
4.关于外因性不匀称型胎儿生长受限的特点，下列描述正确的是（C）
A.主要病因为染色体病变 B.各器官细胞数少
C.新生儿发育不均称 D、半数新生儿有畸形
5.某女，双胎妊娠，第一个胎儿已娩出，下列措施正确的是（A）
A.协助第二个胎儿保持纵产式
B.通常在40 分钟后完成第二个胎儿分娩
C.立即静脉推注缩宫素
D、等待 30分钟无宫缩可人工破膜
6.输卵管妊娠患者就诊的主要症状是（A）
A.腹痛 B.阴道流血
C.腹部包块 D.晕厥与休克
7.下列避孕方法中，失败率较高的是（D）
A.短效口服避孕药 B.宫内节育器
C.速效避孕药 D.安全期避孕
8.含孕激素宫内节育器的避孕原理不包括（D）
A.不利于受精卵着床 B.宫颈黏液变稠妨碍精子运行
C.对精子的代谢产生影响 D.阻止精子进入阴道
9.导致妇科恶性肿瘤患者化疗疗程中断的主要原因是（A）
A.骨萄抑制 B.消化道反应
C.肝肾功能损伤 D.周围神经毒性
10.妇科恶性肿瘤患者在化疗时发生药物外渗，下列处理错误的是（C）
A.立即停止药物输入
B.局部可用封闭治疗
C.立即热敷减轻疼痛
D.可用中药金黄散外敷
11.妇科腹部手术的一般护理中，下列属于手术当日护理措施的是（D）
A.皮肤准备 B.遵医嘱配血
C.肠道准备 D.留置导尿管
12.为预防妇科腹部手术患者术后发生腹胀，对患者进行指导时，下列错误的是（D）
A.不要呻吟、抽泣及张嘴呼吸
B.早期下床活动
C.未排气前不要食用豆制品
D，多喝牛奶补充蛋白质
13.关于外阴瘙痒患者的护理措施，下列描述正确的是（D）
A.阴虱引起的瘙痒可用 1%百部酊涂擦
B.有感染者忌用高锰酸钾坐浴
C.需选用肥皂水清洗外阴
D.经期不要用热水洗烫
14.治疗幼女外阴硬化性苔藓不宜采用的方法是（C）
A.糖皮质激素局部治疗
B.黄体酮油音局部涂擦
C.丙酸睾丸酮局部涂擦
D.氢化可的松软膏局部涂抹
15.外阴癌最常见的发病部位是（C）
A.阴蒂 B.肛门
C.大阴唇 D小阴唇
16.葡萄胎一旦确诊，应迅速（B）
A全子宫切除 B.清除宫腔内容物
C.预防性化学治疗 D.预防性放射治疗
17.子宫内膜癌主要的转移途径是（B）
A.直接蔓延 B.淋巴转移
C.血行转移 D.种植转移
18.某女，40岁，B超提示为黏膜下子宫肌瘤，其最常见的症状是（C）
A.下腹坠胀 B.下腹包块
C.月经改变 D.白带增多
19.根据尿瘘发生的部位，最多见的是（A）
A.膀胱阴道瘘 B.尿道阴道瘘
C.膀胱宫颈瘘 D、输尿管阴道痿
20.关于子宫内膜异位症，下列描述正确的是（B）
A.是一种恶性疾病
B.痛经是其典型症状
C.好发于青春期女性
D.多发生在子宫肌层
21.围绝经期综合征妇女最突出的特征性症状是（B）
A.皮肤萎缩
B.血管舒缩症状
C.泌尿系统症状
D、心血管系统症状
22.为了解闭经患者的病变所在部位，应进行的第一步检查是（A）
A.孕激素试验 B.雌激素试验
C.垂体兴奋试验 D.促性腺激素试验
23.某女，孕32周，护士指导其进行自我监护胎儿状况，简便安全又可靠的方法是（B）
A.胎心监护 B.胎动计数
C.体重监测 D.腹围测量
24.在遗传咨询中，关于X连锁显性遗传病预期风险率的推算，若夫为患者，妻正常，下列描述正确的是（A）
A.女儿均发病，儿子均正常
B.子女均发病
C.女儿均正常，儿子均发病
D.子女各有 1/2 发病
25.关于产褥感染的护理措施，下列描述正确的是（A）
A.协助取半坐卧位
B.产后3天可温水坐浴
C.每日阴道检查1次
D.每周检查子宫复旧1次
26.关于晚期产后出血，下列描述正确的是（A）
A.出血多发生于产后1~2周
B.常见原因是子宫收缩乏力
C.出血时应立即行子宫全切术
D.每周行外阴冲洗1次
27、关于产后抑郁症，下列描述正确的是（B）
A.常于产后4周发病
B.心理治疗时可适当使用镇静剂
C.20%惠者可在产后1年内治愈
D.确诊后应立即服用抗抑郁药物
28.某女，患有慢性盆腔炎，遵医嘱行坐浴治疗，坐浴的水温应选择（C）
A.45~48℃ B.41~43℃
C.35~37℃ D.14~15℃
29.某女，行会阴侧切术阴道分娩，返回病室后应采取的体位是（C）
A.仰卧位 B.俯卧位
C.健侧卧位 D.患侧卧位
30.关于输卵管通畅检查的护理要点，下列描述正确的是（D）
A.应在行经前 3~7天进行
B.术后观察 10分钟即可回家
C.术后4周内禁止性生活
D.注液速度不宜过快、过多
二、多项选择题:本大题共5小题，每小题2分，共10分。在每小题列出的备选项中至少有两项是符合题目要求的，请将其选出。错选、多选或少选均无分。
31.下列属于羊水栓塞处理原则的是（ABCE）
A.抗过敏 B.抗休克
C.预防感染 D.防治颅内出血
E.改善低氧血症
32.在高危妊娠监护中，用于胎儿成熟度检查的方法包括（ADE）
A.B型超声 B.监测胎动
C.监测胎心音 D.测定羊水中肌酐值
E.测定羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值
33.下列属于原发性痛经治疗原则的是（BE）
A.控制感染 B.镇痛
C.尽早生育 D.止血
E.解痉治疗
34.下列属于胎头吸引器助产术适应证的是（CD）
A.胎头位置高，未达阴道口
B.宫口未开全
C子痫前期产妇
D.第二产程延长产妇
E.严重头盆不称产妇
35.关于妇科阴式手术患者术后的体位，下列描述正确的是（ABE）
A.处女膜闭锁患者术后应采取半卧位
B.有子宫的先天性无阴道患者应采取半卧位
C.行阴道前后壁修补术的患者应采取半卧位
D.外阴癌行外阴根治术的患者应采取俯卧位
E.行盆底修补术的患者应采取平卧位
第二部分 非选择题
三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。
36.不孕症
答:凡婚后有正常性生活(1分)，未采取避孕措施(1分)，同居1年未怀孕者(1分)称不孕症。
37.绝育
答：是利用人工的方法(1分)阻断受孕途径(1分)，而达到永久不生育的目的(1分)。
38.巨大胎儿
答：胎儿体重达到(1分)或超过(1分)4000g者(1分)称为巨大胎儿。
39.产前诊断
答：又称宫内诊断或出生前诊断，是指在胎儿出生之前应用各种先进的科技手段(1分)，了解胎儿在宫内的发育状况(1分)，对先天性和遗传性疾病做出诊断，以便进行选择性流产(1分)。
40.异位妊娠
答：是指正常妊娠受精卵着床于子宫体腔内膜，受精卵在子宫体腔外着床发育时(3分)称为异位妊娠。
四、简答题:本大题共5小题，每小题5分，共25分。
41.简述绒毛膜癌脑转移患者的护理措施。
答：(1)严密观察病情:观察生命体征，观察入量及出量，观察有无电解质素乱的症状，做好观察记录(1分);
(2)治疗配合:按医嘱给予静脉补液，给予止血剂、脱水剂、吸氧、化疗等(1分);
(3) 预防并发症:预防跌倒、咬伤、吸入性肺炎、角膜炎、褥疮等发生(1分)
(4) 检查配合:做好hCG 测定、腰穿、CT等项目的检查配合(1分);
(5)昏迷、偏瘫者按相应的护理常规实施护理(1分)。
42.简述卵巢肿瘤患者的护理中加强预防保健意识的内容。
答：(1)大力宣传卵巢肿瘤的高危因素，加强高蛋白、富含维生素A的饮食，避免高胆固醇饮食，高危妇女宜预防性口服避孕药(1分):
(2)30岁以上妇女，每1~2年进行一次妇科检查，高危人群不论年龄大小，最好每半年接受一次检查(1分);
(3)卵巢实性肿瘤或肿瘤直径>5cm者，应及时手术切除(1分)。盆腔肿块诊断不清或治疗无效者，宜及早行腹腔镜检或剖腹探查(1分)。凡乳腺癌、子宫内膜癌、胃肠癌等患者，术后随访中应定期接受妇科检查(1分)。
43、简述功能失调性子宫出血大出血患者的护理措施。
答：(1)患者应绝对卧床休息，取平卧或仰卧位(1分):
(2) 注意观察病情变化。注意血压、脉搏、呼吸及意识状态，有无冷汗、发绀、恶心、呕吐等;保留会阴垫，准确记录出血量(1分);
(3) 做好出血的抢救准备。遵医嘱给氧，建立静脉通路，做好输液及输血准备；
(4)做好手术止血准备(1分);
(5)及时与家属联系，使其了解患者真实病情变化，并取得其配合和理解(1分)。
44.简述妊娠合井心脏病孕妇发生早期心力衰竭的临床表现。
答：(1)轻微活动后即有胸闷、气急及心悸(1分):
(2)休息时心率超过110次/分(1分)，呼吸超过20次/分(1分);
(3)夜间常因胸闷而需坐起，或需到窗口呼吸新鲜空气(1分);
(4)肺底部出现少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失(1分)。
45.简述早产的预防措施。
答：(1)保持良好的身心状况，可减少早产的发生，突然的精神创伤亦可诱发早产(1分)。因此，做好孕期保健工作，指导孕妇加强营养，保持平静的心情(1分);
(2) 避免诱发宫缩的活动，如抬举重物、性生活等(1分)。高危孕妇必须多卧床休息，以左侧卧位为宜，慎做肛查和阴道检查(1分):
(3) 积极治疗并发症，宫颈内口松弛者应在孕14~16周做内口环扎术，防止早产的发生(1分)。
五、论述题:本大题共2小题，每小题 10分，共20分。
46.某女，64岁，因宫颈癌盆腔蔓延和淋巴转移进行放射线治疗，放疗后6个月，患者出现大便次数增多，里急后重，血样便等症状，肛门指检触痛明显，指套带血。根据以上资料，请回答:
(1)该患者出现的放疗并发症。
答：放射性直肠炎(中度)(2分)。
(2)描述上述放疗并发症不同分度的症状体征及护理。
答：(2)不同分度的症状体征:轻度，以少量便血为主要症状(1分):中度，有明显症状，大便次数增多，里急后重，血便或黏液血便，反复发作，持续时间较长，肛门指检触痛明显，指套带血(1分);重度，出现直肠阴道(1分)护理:轻度可不子处理，应避免劳累、辛辣食物，保持大便通畅(1分)。中度放射性直肠炎应积极止血、止泻、消炎(1分)，可行氢化铝凝胶加复方樟脑酊或阿片酊保留灌肠，注意休息，摄入少渣饮食(1分)。直肠阴道瘘需行造痿术(1分)。护士应注意观察患者大便的性质，及时送检。提醒患者注意饮食，严禁粗纤维食物，防止对直肠的刺激与损伤(1分)
47、某初产妇，宫内孕38周，因规律宫缩收入院。产科检查:宫缩每3~4分钟一次，每次持续 30 秒，胎心率116次/分。阴道检查:宫管消失，宫口开大2cm，胎膜已破，胎先露高浮，在其前方可触及有搏动的条索状物。
根据以上资料，请回答:
(1)该产妇所发生的脐带异常类型，
答：脐带异常类型:脐带脱垂(2分)。
(2)该类患者的护理措施。
答：护理措施:
① 分娩过程中加强监护，当胎心监护出现异常，经吸氧、左侧卧位不能缓解时，应及时终止妊娠。胎盘娩出后应仔细检查，注意脐带长度、形状、与胎盘附着的关系(1分)。
②对于脐带脱垂患者，一旦确诊，应立即抬高臀部，将胎先露部上推(1分):遵医嘱应用抑制宫缩的药物，以缓解脐带受压(1分):严密监测胎心(1分)。若胎儿存活，宫口未开全，应配合医师尽快行宫产术(1分):若宫口已开全，可行产钳助产(1分):若胎心和脐带搏动均消失，则经阴道分娩(1分)
③心理支持(1分)。
荆楚理工学院继续教育学院