2023 年 10 月高等教育自学考试
妇产科护理学(二)试题
课程代码:03010
1.请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。
2.答题前,考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔 填写在答题纸规定的位置上。
选择题部分
注意事项:
每小题选出答案后,用 2B 铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动,用橡皮 擦干净后,再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。
一、单项选择题:本大题共 30 小题，每小题 1 分，共 30 分。在每小题列出的备选项中只有
一项是最符合题目要求的，请将其选出。
1.下列避孕方法中可以阻止性传播疾病的是 （B）
A.免疫避孕
B.避孕套
C.宫内节育器 D.安全期避孕
2.某女，妊娠 50 天，2 小时前出现少量阴道流血，伴腹痛，查宫颈口未开，首先考虑
的诊断是 （A）
A.先兆流产 B.难免流产 C.不全流产 D.稽留流产
3.关于轻型胎盘早剥的特点，下列描述正确的是（B）
A.主要症状为突发持续性腹部疼痛 B.胎盘剥离面不超过胎盘面积的 1/3 C. 以内出血或混合出血为主
D.腹部检查见子宫硬如板状
4.子宫内膜癌的病变部位多见于（A）
A.子宫角
B.子宫后壁 C.子宫颈
D.子宫峡部
5.关于双胎妊娠的处理措施，下列描述正确的是（C）
A.如发现胎儿畸形及时引产
B.常规采用剖宫产终止妊娠
C.妊娠期如无异常可按常规进行产前检查
D.第一胎娩出后立即肌注缩宫素预防产后出血 6.下列心脏病患者不宜妊娠的是（B）
A.心脏病变较轻
B.既往有心力衰竭史 C.心功能 I 级
D.心功能 II 级
7.经前期综合征的好发年龄是（A）
A.13~18岁 B.18~25 岁 C.25~45 岁 D.45 岁以上
8.下列不属于围绝经期临床表现的是（D）
A.潮热
B.骨质疏松
C.心血管症状
D. 阴道分泌物增多
9.瘘孔在膀胱后底部的膀胱阴道瘘患者，行手术修补，术后应采取的体位是（D）
A.仰卧位 B.侧卧位 C.俯卧位
D.半卧位
10.用于诊断子宫内膜异位症的最佳方法是（C）
A.宫腔镜检查
B.诊断性刮宫
C.腹腔镜检查
D.B 型超声检查
11.外阴癌放射治疗时，患者皮肤出现湿性皮炎、水泡溃烂和组织表层丧失，则该患者 皮肤损伤属于（C）
A.红斑期 B.水泡期 C.溃疡期 D.坏死期
12.绒毛膜癌最主要的转移途径是（C）
A.直接侵犯 B.淋巴转移 C.血行转移 D.腹腔种植
13.葡萄胎清宫术后患者在随访期间，最好的避孕方法是（A）
A.避孕套
B.安全期避孕 C.紧急避孕药 D.宫内节育器
14.下列可用于早产临产诊断的是（A）
A.规律宫缩 B.胎心异常 C. 阴道流血 D.胎膜早破
15.子宫黏膜下肌瘤患者最常见的症状是（A）
A.月经量过多
B.下腹包块
C. 白带过多
D.痛经
16.为早期子宫内膜癌患者治疗时，首选的方案是（C）
A.放射治疗 B.药物治疗 C.手术治疗 D.免疫治疗
17.关于宫颈癌，下列描述正确的是（C）
A.未婚女性多发
B.与雌激素长期刺激有关 C.早期可经窥视宫颈发现
D.有性生活紊乱史者发病率明显增高
18.关于妇科腹腔镜手术的优点，下列描述错误的是（D）
A.手术创伤小 B.术中出血少 C.术后恢复快 D.住院时间长
19.妇科肿瘤体外照射常用的放射源是（B）
A.9 铱
B.6 钴
C.137 铯 D.226 镭
20.绒毛膜癌脑转移患者化疗时，最佳的给药途径是（A）
A.静脉给药 B.瘤内注射 C.鞘内注射 D.腔内注射
21.产前检查时，为评估胎儿肺成熟度，可考虑检测羊水中（D）
A.肌酐值
B.淀粉酶值
C.胆红素类物质值
D.卵磷脂/鞘磷脂比值
22.在遗传咨询中，关于 X 连锁隐性遗传病的预期风险率，下列描述正确的是（A）
A.妻为携带者，夫正常，其儿子预期风险率为 1/2 B.妻为携带者，夫正常，其儿子预期风险率为 1/4 C.妻为患者，夫正常，其儿子均为携带者
D.妻为患者，夫正常，其女儿均发病
23.在遗传筛查中，需要使用泛影葡胺的检查是（D）
A.绒毛活检
B.胎儿镜检查 C.胎儿心动图
D.羊膜腔胎儿造影
24.关于诊断性刮宫的术后护理，下列描述正确的是（C）
A， 卧床休息 1 天
B.常规应用抗生素 3 天 C.轻微腹痛为正常情况 D.4 周内禁止盆浴
25. 阴道镜检查术后的常规复诊时间是（B）
A.3 天 B.1 周 C.2 周 D.4 周
26.某女，患有颗粒增生型慢性宫颈炎，需局部用药，最适宜的药物是（B）
A. 甲紫
B.新霉素 C.氯霉素 D.硝酸银
27.关于会阴湿热敷，下列描述正确的是（A）
A.热敷温度一般为 41~48℃
B.热敷时间为 3~5 分钟
C.热敷面积应与病损范围相同
D.热敷前禁止会阴擦洗
28.关于胎儿窘迫的护理措施，下列描述正确的是（C）
A.持续高流量吸氧
B.取舒适卧位
C.做好新生儿窒息复苏的准备
D.分娩时应用缩宫素以加速产程进展
29.当产妇出现羊水栓塞症状时，应立即采取的体位是（D）
A.平卧位 B.侧卧位 C.半卧位
D.头低脚高位
30.某女，孕 37 周， 因产程潜伏期延长，给予缩宫素静脉点滴。5 小时后，孕妇主诉宫 缩时疼痛难忍。查体:宫缩为每 2 分钟一次，每次持续 50~60 秒，子宫下段压痛
明显并出现环状凹陷，胎心 110 次/分。该孕妇首要的处理措施是（D）
A.吸氧
B.左侧卧位
C.严密监测生命体征
D.立即停止缩宫素静脉点滴
二、多项选择题:本大题共 5 小题，每小题 2 分，共 10 分。在每小题列出的备选项中至少有
两项是符合题目要求的，请将其选出，错选、多选或少选均无分。
31.子宫收缩过强可能导致（ABCD）
A.产道损伤
B.胎儿窘迫
C.羊水栓塞
D.新生儿窒息 E.胎膜残留
32.属于无排卵性功血临床表现的是（BDE）
A.月经周期规律
B. 出血过多可伴贫血
C.基础体温呈双相型
D. 阴道流血时多无腹痛
E.子宫正常大小、双附件无异常
33.子痫前期患者应用硫酸镁解痉治疗时，为判断是否有中毒迹象，除监测血压外， 同时还 应监测的指标包括（ADE）
A.呼吸
B.胎心率 C.血色素 D.尿量
E.膝腱反射
34.在妇科肿瘤放疗出现骨髓抑制时，首先减少的血液成分包括（DE）
A.血小板
B.红细胞
C.血红蛋白
D.淋巴细胞 E. 中性粒细胞
35.下列属于丈夫精液人工授精适应证的是（ABE）
A. 阳痿
B.尿道下裂 C.无精症
D.男方有白化病
E.性交后试验异常治疗无效
非选择题部分
注意事项:
用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上,不能答在试题卷上。
三、名词解释题:本大题共 5 小题，每小题 3 分，共 15 分。
36.胎头吸引器助产术
答：胎头吸引器助产术是一种利用负压吸引原理，将胎头吸引器置于胎头，形成一定负压后吸住胎头，通过牵引协助胎儿娩出的助产手术。
37.避孕
答：避孕是指采用科学手段使妇女暂时不受孕，主要通过阻止精子与卵子结合，或抑制排卵、改变子宫内膜环境等方式实现。
38.卵巢性闭经
答：卵巢性闭经是由于卵巢本身原因导致的闭经，如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征等疾病，使卵巢性激素水平低落，子宫内膜不发生周期性变化而引起闭经。
39.周期性胎心率
答：周期性胎心率是指与子宫收缩有关的胎心率变化，可分为加速和减速两种类型。
40.异位妊娠
答：受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕，以输卵管妊娠最常见。
四、简答题:本大题共 5 小题，每小题 5 分，共 25 分。
41.简述子宫肌瘤患者病情观察内容。
答：
1. 月经情况：观察月经量、经期长短、月经周期是否改变，有无痛经等，因为子宫肌瘤可能导致月经异常，如月经过多、经期延长等。
2. 腹部症状：注意有无下腹坠胀、疼痛，疼痛的性质、程度、发作频率及持续时间等，肌瘤较大或发生变性时可能引起腹痛。
3. 白带情况：观察白带的量、色、质、味，子宫肌瘤可能使白带增多，若合并感染可有脓性白带等。
4. 排尿排便情况：了解有无尿频、尿急、排尿困难、尿潴留，以及有无便秘等，较大的肌瘤可能压迫膀胱或直肠，影响排尿排便功能。
5. 全身症状：关注患者有无头晕、乏力等贫血症状，长期月经过多可导致贫血，还需留意有无发热等感染迹象。
42. 简述滋养细胞肿瘤脑转移患者的护理措施。
答：
1. 一般护理：提供安静、舒适的环境，保证患者充足休息。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时鼻饲或静脉营养支持。
2. 病情观察：密切观察患者生命体征、意识状态、瞳孔变化等，及时发现脑疝等危急情况。记录头痛的程度、性质、发作时间及频率，有无呕吐及呕吐物的性质、量等。
3. 安全护理：加床档防止患者坠床，抽搐时用牙垫防止舌咬伤，保持呼吸道通畅，必要时吸痰、吸氧。
4. 对症护理：对于头痛患者，可遵医嘱给予止痛药物，安置舒适体位，如头高脚低位。颅内压增高时，遵医嘱使用脱水剂，如甘露醇等，并观察用药效果及不良反应。
5. 心理护理：患者因病情危重可能产生恐惧、焦虑等情绪，护理人员应多关心、安慰患者，讲解疾病相关知识及治疗护理措施，增强患者信心，使其积极配合治疗。
43. 简述产前诊断的对象。
答：
1. 高龄孕妇：年龄达到或超过 35 岁的孕妇，胎儿染色体异常的风险增加，如唐氏综合征等，需要进行产前诊断。
2. 产前筛查高风险孕妇：如唐氏筛查、无创产前检测等结果提示高风险的孕妇，需进一步进行产前诊断以明确胎儿是否存在异常。
3. 曾生育过染色体异常患儿的孕妇：再次生育染色体异常患儿的风险较高，应进行产前诊断。
4. 夫妻一方为染色体异常携带者：其胎儿有遗传染色体异常的可能，需产前诊断。
5. 曾有不明原因的流产、死胎、死产、新生儿死亡史的孕妇：可能存在胎儿发育异常等问题，需进行产前诊断以查找原因。
6. 本次妊娠有羊水过多或过少、胎儿发育异常或胎儿有可疑畸形的孕妇：通过产前诊断明确胎儿情况，以便采取相应措施。
44. 简述子痫患者的护理措施。
答：
1. 环境与休息：安置患者于单人暗室，保持安静，避免声光刺激，绝对卧床休息，专人护理，加床档防止坠床。
2. 病情观察：密切监测生命体征、神志、瞳孔、尿量等，记录抽搐发作的时间、持续时间、间隔时间及发作时的表现等，及时发现并发症，如胎盘早剥、心力衰竭等。
3. 保持呼吸道通畅：将患者头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，防止窒息和吸入性肺炎，必要时吸氧。
4. 遵医嘱用药：准确执行医嘱，如使用解痉、降压、镇静等药物，注意观察药物疗效及不良反应，如硫酸镁使用时需监测膝腱反射、呼吸、尿量等。
5. 口腔护理与皮肤护理：保持患者口腔清洁，预防口腔感染；定时翻身，保持皮肤清洁干燥，预防压疮。
6. 心理护理：患者清醒后，给予心理支持和安慰，讲解疾病相关知识，缓解其紧张、恐惧情绪，使其积极配合治疗和护理。
45. 简述临产妇女滴注缩宫素的护理内容。
答：
1. 用药前评估：了解孕妇骨盆大小、胎位、胎儿情况、宫颈成熟度等，排除头盆不称、胎位异常等禁忌证。
2. 用药过程监护：
(1) 专人守护：密切观察宫缩、胎心、血压等情况，宫缩强度、频率、持续时间等应控制在合适范围内，一般宫缩间隔 2 - 3 分钟，持续 40 - 60 秒。
(2) 胎心监测：持续胎心监护，发现胎心异常（如胎心过缓、过速或变异减速等）及时报告医生处理。
(3) 血压监测：定时测量血压，警惕血压升高。
(4) 控制滴速：根据宫缩情况调整缩宫素滴速，从低浓度、小剂量开始，逐渐增加，严禁随意调节滴速。
3. 其他护理：
(1) 心理护理：向孕妇及家属解释滴注缩宫素的目的、方法及可能出现的情况，缓解其紧张情绪。
(2) 生活护理：协助孕妇进食、饮水、排尿等，保持体力和膀胱空虚。
(3) 记录与交班：详细记录宫缩、胎心、血压、用药情况等，做好交接班。
五、论述题:本大题共 2 小题，每小题 10 分，共 20 分。
46.某女，孕 36 周，GPo， 主诉 1 小时前因阴道流液而入院待产。查体:胎心率 130 次/分
无宫缩，阴道液涂片检查可见羊齿植物叶状结晶。 根据以上资料，请回答:
(1)该孕妇的医疗诊断。
答：该孕妇孕 36 周，无宫缩情况下出现阴道流液，且阴道液涂片检查可见羊齿植物叶状结晶，这是胎膜早破的典型表现和诊断依据。羊齿植物叶状结晶是羊水的特征性成分，通过阴道液涂片检查发现该结晶可确诊胎膜早破。
(2) 该类孕妇的护理措施。
答：
1. 一般护理：
(1) 卧床休息：嘱孕妇绝对卧床休息，抬高臀部，以防止脐带脱垂，一般取头低臀高位。
(2) 保持外阴清洁：每日用碘伏棉球擦洗外阴 2 次，勤换会阴垫，保持外阴清洁干燥，防止感染。
2. 病情观察：
(1) 观察羊水性状、量：注意观察羊水的颜色、气味、量等，若羊水呈黄绿色，提示可能有胎儿窘迫；若羊水有臭味，提示有感染可能。
(2) 监测生命体征：定时测量孕妇体温、脉搏、呼吸、血压等，尤其是体温，及时发现感染迹象。
(3) 监测胎心：持续胎心监护，每 15 - 30 分钟听胎心一次，必要时进行胎儿电子监护，了解胎儿宫内情况，如发现胎心异常，及时报告医生处理。
3. 预防感染：
(1) 遵医嘱应用抗生素：根据医嘱合理使用抗生素，预防感染，注意观察药物疗效及不良反应。
(2) 观察感染征象：密切观察孕妇有无发热、寒战、腹痛、阴道分泌物异常等感染症状，如有异常及时报告医生。
4. 心理护理：
(1) 心理支持：胎膜早破可导致孕妇产生紧张、焦虑、恐惧等情绪，护理人员应多关心、安慰孕妇，向其讲解胎膜早破的相关知识、治疗护理措施及预后，使其了解病情，缓解紧张情绪，增强信心，积极配合治疗和护理。
(2) 家属沟通：与孕妇家属沟通，让家属给予孕妇心理支持和生活照顾，共同帮助孕妇度过难关。
5. 协助检查与治疗：
(1) 协助完善检查：如血常规、C 反应蛋白等，以了解孕妇身体状况及有无感染等。
(2) 遵医嘱促胎肺成熟：因孕妇孕 36 周，胎儿尚未足月，遵医嘱给予地塞米松等药物促进胎儿肺成熟，预防新生儿呼吸窘迫综合征。
(3) 做好分娩准备：密切观察宫缩情况，若出现宫缩，及时做好分娩准备，如准备好新生儿抢救物品等，根据孕妇及胎儿情况选择合适的分娩方式。若破膜时间超过 12 小时未临产，且无剖宫产指征，可遵医嘱给予引产。
47.某女，65 岁，已婚，GSP3
,因 “子宫脱垂 Ⅱ度重型， 阴道前后壁膨出”入院，准备行阴式
全子宫切除、阴道前后壁修补术。 根据以上资料，请回答:
(1)该患者术前护理评估内容。
答：
1. 健康史：
(1) 一般情况：包括年龄（65 岁）、婚姻状况（已婚）、生育史（G3P3）等。
(2) 现病史：详细询问子宫脱垂及阴道前后壁膨出的症状出现时间、程度、发展情况，有无诱因，如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等；是否伴有尿频、尿急、排尿困难、尿失禁等泌尿系统症状，以及有无排便困难等肠道症状。
(3) 既往史：了解患者有无高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病，既往手术史、过敏史等，评估患者对手术的耐受能力。
2. 身体状况：
(1) 全身状况：测量生命体征，评估患者的营养状况，如体重、身高、皮肤弹性、皮下脂肪厚度等，观察患者的神志、精神状态、活动能力等。
(2) 妇科检查：评估子宫脱垂的程度（Ⅱ 度重型）、阴道前后壁膨出的程度，检查宫颈有无糜烂、溃疡等，观察阴道黏膜的色泽、弹性，有无炎症等。
(3) 实验室检查：查看血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、血糖、血脂、心电图等检查结果，了解患者的身体机能和重要脏器功能，判断有无手术禁忌证。
3. 心理 - 社会状况：
(1) 心理状态：了解患者对疾病的认知程度、对手术的态度和担忧，如是否担心手术效果、术后疼痛、性生活等问题，评估患者的心理承受能力和情绪状态，如有无焦虑、恐惧、抑郁等。
(2) 社会支持系统：询问患者的家庭结构、家庭成员关系、经济状况、医疗费用支付方式等，了解患者的家庭和社会支持情况，评估其对术后康复的影响。
(2)阴式手术术前护理措施。
答：
1. 心理护理：
(1) 沟通交流：主动与患者沟通，耐心倾听其顾虑和担忧，用通俗易懂的语言向患者讲解子宫脱垂及阴道前后壁膨出的相关知识、手术的必要性、手术方式、大致过程、术后可能出现的情况及应对方法等，让患者对手术有正确的认识，减轻其焦虑和恐惧心理。
(2) 介绍成功案例：可介绍一些术后恢复良好的患者案例，增强患者的信心，使其能积极配合手术和护理。
2. 术前准备：
(1) 皮肤准备：术前 1 日备皮，范围包括外阴部、肛门周围、大腿内侧上 1/3 等，注意动作轻柔，防止损伤皮肤。
(2) 肠道准备：术前 3 日开始进少渣半流质饮食，术前 1 日进流质饮食，术前晚及术日晨清洁灌肠，以排空肠道，避免术中肠道内容物溢出污染手术视野，同时防止术后腹胀和便秘。
(3) 阴道准备：术前 3 日开始，每日用碘伏溶液阴道冲洗 2 次，有阴道炎症者，根据医嘱给予相应的阴道栓剂或局部用药治疗，待炎症控制后再行手术，以减少术后感染的机会。
(4) 物品准备：准备好阴式手术所需的特殊器械、敷料等，检查各种仪器设备是否完好，确保手术顺利进行。
3. 指导训练：
(1) 床上排便训练：指导患者练习在床上使用便器排便，以适应术后卧床期间的排便方式，避免因不习惯床上排便而导致便秘或尿潴留。
(2) 深呼吸及有效咳嗽训练：教会患者深呼吸及有效咳嗽的方法，如深吸气后屏气 3 - 5 秒，然后缩唇缓慢呼气，咳嗽时用双手按压腹部伤口两侧，以减轻咳嗽时伤口疼痛，预防术后肺部并发症。
4. 其他护理：
(1) 完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、尿常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部 X 线等，确保检查结果准确无误，并及时将检查结果反馈给医生。
(2) 术前用药：根据医嘱给予术前用药，如抗生素预防感染，镇静剂保证患者术前睡眠等，注意观察用药后的反应。
(3) 禁食禁饮：术前 8 小时禁食，术前 4 小时禁饮，防止麻醉和手术过程中发生呕吐、误吸等情况。
荆楚理工学院继续教育学院